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醫(yī)療機構(gòu)空氣凈化技術(shù)規(guī)范

Standards of air cleaning technique in healthcare settings

前 言

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn),其中4為強制性標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京宣武醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院

本標(biāo)準(zhǔn)起草人：李六億、李衛(wèi)光、鞏玉秀、王力紅、郭燕紅、吳安華、         胡必杰、魏 華、邵麗麗、孟 莉、賈會學(xué)

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

醫(yī)療機構(gòu)空氣凈化技術(shù)規(guī)范

1 范圍

    本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各級各類醫(yī)療機構(gòu)空氣凈化技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB 50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范

3 術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)：

3.1 空氣凈化 air purification 

采用某些技術(shù)或方法去除室內(nèi)空氣中的顆粒物、微生物和氣態(tài)污染物。

3.2 消毒 disinfection 

殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。

3.3 隨時消毒concurrent disinfection

有感染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。

3.4 終末消毒 terminal disinfection 

感染源離開病房后對其所處的環(huán)境包括空氣、物體表面、床單位等進行的徹底消毒。

3.5 菌落形成單位 colony forming unit, cfu 

在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體，在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌的數(shù)量。

3.6 氣溶膠 aerosol  

固體顆粒、液體顆粒或二者在氣體介質(zhì)中的懸浮體系。這些顆粒物在該體系中的降落速度很小。

3.7 微生物氣溶膠 microorganism aerosol 

分散相中含有微生物的氣溶膠。微生物在空氣中所形成的體系，既包含微生物又包含空氣介質(zhì)，是雙相的。

3.8 空氣微生物 air microorganism 

系空氣里的微生物。是單相的，不包含空氣介質(zhì)。

3.9 潔凈手術(shù)室clean operating room 

采取一定空氣潔凈措施、達到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈級別的手術(shù)室。

3.10 自然通風(fēng) nature ventilation

自然通風(fēng)指利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風(fēng)力造成的風(fēng)壓來促使空氣流動而進行的通風(fēng)換氣，是一種自然清除微生物的有效方法。

4 管理及衛(wèi)生學(xué)要求

4.1管理制度

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)空氣凈化的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的空氣凈化管理規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

4.2人員培訓(xùn)

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對各級醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者進行有關(guān)空氣凈化的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)的形式和內(nèi)容應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)對象的不同而進行調(diào)整。

4.3設(shè)備保障

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為相關(guān)臨床科室配置適宜的空氣凈化設(shè)施，確保室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國家有關(guān)衛(wèi)生學(xué)要求。

4.4監(jiān)督與指導(dǎo)

醫(yī)療機構(gòu)的感染管理部門應(yīng)加強對全院相關(guān)臨床科室的空氣質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

4.5 各類環(huán)境空氣消毒的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)達到GB 15982規(guī)定的要求，具體要求為：

4.5.1Ⅰ類區(qū)域環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m³，這類環(huán)境主要包括潔凈手術(shù)室和層流病房。

4.5.2Ⅱ類區(qū)域環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m³，這類環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房。

4.5.3 Ⅲ類區(qū)域環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m³，包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病室和房間。

4.5.4 Ⅳ類區(qū)域空氣中的細(xì)菌總數(shù)國家沒有具體要求，這類環(huán)境包括傳染病科及其病房。

5空氣凈化方法

5.1 物理凈化方法 物理方法是最常用的一種空氣凈化方法，操作簡便，殘留的有害物質(zhì)少，對環(huán)境的負(fù)面影響小。

5.1.1通風(fēng)

5.1.1.1 自然通風(fēng) 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時開窗通風(fēng)。自然通風(fēng)簡單，不需要動力，運行管理方便，其通風(fēng)量隨氣候條件和室外風(fēng)速適時調(diào)節(jié)。自然通風(fēng)過程的控制有一定的難度，其效果不易預(yù)測和評價。

5.1.1.2 機械通風(fēng) 自然通風(fēng)不良時，宜安裝通風(fēng)設(shè)備,利用風(fēng)機、風(fēng)扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的通風(fēng)動力，使空氣流動，以達到通風(fēng)換氣的目的。

5.1.1.2.1機械通風(fēng)方式 可分為機械送風(fēng)與自然排風(fēng)、自然送風(fēng)與機械排風(fēng)和機械送風(fēng)與機械排風(fēng)等三種方式。

（1）機械送風(fēng)與自然排風(fēng) 送風(fēng)使室內(nèi)的有害氣體擴散，且能保持正壓。故適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)重的場所。

（2）自然送風(fēng)與機械排風(fēng) 這種方式能有效地保持室內(nèi)負(fù)壓。適用于室內(nèi)空氣污染較重的場所。此法不宜在手術(shù)室、產(chǎn)房及ICU等處應(yīng)用。

（3）機械送風(fēng)與機械排風(fēng) 能根據(jù)需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室外內(nèi)的正、負(fù)壓。通風(fēng)效果較好，適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。

5.1.1.2.2注意事項

（1）應(yīng)充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素選擇通風(fēng)方式及室內(nèi)的正負(fù)壓。

（2）通風(fēng)受當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件、環(huán)境溫度等因素的影響。

5.1.2 中央空調(diào)

醫(yī)院的空氣調(diào)節(jié)是用以控制室內(nèi)的溫度、濕度、氣流、灰塵、細(xì)菌以及有害氣體等，保證符合衛(wèi)生學(xué)要求。中央空調(diào)是將主要的空氣處理及輸送設(shè)備設(shè)置在集中的空調(diào)機房內(nèi)的系統(tǒng)，一般多為低速、單風(fēng)道、定風(fēng)量系統(tǒng)，它是最典型、應(yīng)用最廣泛的空調(diào)系統(tǒng)，常見的集中空調(diào)系統(tǒng)主要有直流式、一次回風(fēng)式、二次回風(fēng)式空調(diào)系統(tǒng)。

5.1.2.1空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)遵循以下原則。

5.1.2.1.1開始設(shè)計時，應(yīng)對醫(yī)院各部門、各房間的功能要求、設(shè)備概況、衛(wèi)生條件等進行詳細(xì)的調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定空氣調(diào)節(jié)分區(qū)、方式及負(fù)荷等。

5.1.2.1.2設(shè)計中應(yīng)防止污染的空氣逆流。

5.1.2.1.3對于手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房等特殊區(qū)域，應(yīng)具有可靠的空氣調(diào)節(jié)設(shè)備，包括冷源和熱源設(shè)備。

5.1.2.1.4空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)能適應(yīng)未來變化的可能，不論冷源、熱源以及風(fēng)道等，均應(yīng)適當(dāng)留有余地。

5.1.2.1.5空氣調(diào)節(jié)的分區(qū)，應(yīng)使用靈活，除特殊情況以外，系統(tǒng)大小適宜，并盡量根據(jù)房間的功能要求，清潔的和污染的房間分別設(shè)置空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

5.1.2.1.6手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房以及傳染病病房等特殊區(qū)域，不宜使用風(fēng)機盤管、誘導(dǎo)器以及整體式空調(diào)箱。

5.1.2.1.7對污染有病原體和有害氣體的空氣，在排出之前應(yīng)進行處理。

5.1.2.1.8宜考慮減震和降低噪音的要求。

5.1.2.2空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)要求

5.1.2.2.1冷卻水、冷凝水不應(yīng)檢出嗜肺軍團菌。

5.1.2.2.2空調(diào)送風(fēng)

（1）空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)量參考國家公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。

（2）空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)應(yīng)滿足表1的要求。

表1 空調(diào)送風(fēng)衛(wèi)生學(xué)要求

5.1.2.2.3空調(diào)風(fēng)管

（1）空調(diào)風(fēng)管的積塵中不應(yīng)檢出致病微生物。

（2）風(fēng)管表面細(xì)菌總數(shù)和真菌總數(shù)均應(yīng)£10CFU/CM2。

（3）風(fēng)管內(nèi)表面的積塵量應(yīng)£20克/ M2。

5.1.2.2.4空氣凈化消毒裝置

（1）不應(yīng)釋放有毒有害物質(zhì)，裝置的衛(wèi)生安全性應(yīng)滿足表2的要求。

表2  凈化消毒裝置的衛(wèi)生安全性要求

（2）凈化消毒裝置的性能應(yīng)滿足表3的要求。